通信機器産業健康保険組合

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医療費が高額になったとき

医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。

限度額適用認定証の交付申請について

必要書類 健康保険限度額適用認定申請書(PDF)
記入例(PDF)
対象者 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、被保険者・被扶養者
送付先 103-0027 
東京都中央区日本橋2-1-14 日本橋加藤ビルデイング7階
通信機器産業健康保険組合 給付課
備考
  • 上記の書類を印刷し、ご記入の上、送付先まで提出してください。(※FAXでの申請はできません。)
  • 有効期限の過ぎた認定証や、必要なくなった認定証は、当健保組合まで返納してください。
  • 入院・外来のどちらでも利用できます。
  • 限度額認定証の有効期限について
    発行された限度額適用認定証には有効期限があり、その期間の範囲内において使用ができます。発効年月日は申請のあった日(当組合受付日)の属する月の1日となっており、有効期限は発効日から6ヵ月後の末日です。
    なお、発効年月日を遡っての発行はできません。
  • 低所得の方の自己負担限度額はこちらをご参照ください。
お問合せ先 TEL:03-3242-5452

医療と介護の自己負担が高額になったとき

必要書類
  • 高額介護合算療養費支給申請書
【添付書類】
  • 介護保険の自己負担額証明書
提出期限 すみやかに
備考 1年間:前年8月1日~7月31日で計算

高額医療費の貸付

必要書類
  • 高額療養費つなぎ資金貸付申込書
    申込者記入欄に必要事項を記載したあと、事業主証明欄に事業主の証明を受けてください
  • 高額療養費支給申請書
    高額療養費のうち、貸付金額相当額の受領を、協会長(一般社団法人東京都総合組合保健施設振興協会※)に委任してください
【添付書類】
  • 保険医療機関(病院等)の発行した、保険点数の確認できる請求書または証明書
高額療養費の貸付金額 高額療養費給付見込額の9割相当額
対象者 健康保険から、高額療養費が給付される見込みの方
お問合せ先 TEL:03-3242-5452
備考 あなたの勤務している事業所の事業主を経由(任意継続被保険者及び被保険者であったものを除く)して当健康保険組合へ提出してください。(健康保険組合が内容を確認したうえ、東振協※へ送付します。)

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